お支払い方法変更要望フォーム（口座）

銀行・信用金庫・郵便局・各金融機関からの口座振替をご希望のお客さま又は、変更につきましては、下記のフォームよりお申込み受付しております。お急ぎの場合は、お電話にて申込みください。

手続き完了までの支払い方法としてコンビニ振込をご希望の場合は380円の手数料が発生致しますのでご了承ください。

尚、お客さまの個人情報、お問合せ頂いた内容については、「個人情報保護方針」により管理させていただきます。

・口座振替登録手続きは専用用紙にて承ります。郵便または直接お客様へお届け致しますのでご記入の上返信用封筒にてポストに投函願います。

・手続き完了までの期間は、別のお支払方法にて代金をご請求致します。

・口座振替の開始時期はお申込みの翌月または翌々月からの請求となります。

・お客様コードは弊社からお送りしているご利用明細書やご請求書に記載されている17桁（4桁-3桁-6桁-4桁)の番号です。

※Web明細をご利用頂いている場合は記載がない為、空欄のまま次の項目にお進みください。

内容確認の為ご申告いただいた連絡先にお電話を差し上げる場合がございます事をご了承願います。

必要事項をご入力の上、「入力内容の確認」ボタンをクリックしてください。

※ 「※必須」がついている項目は入力必須項目です。

入力内容ご確認画面でご確認の上、送信いただきますと、自動返信のメールをお送りいたします。

届かない場合は大変恐れ入りますが、営業所にご連絡をいただけますようお願いいたします。

自動返信メール到達後、翌営業日に担当営業所よりご連絡致します。

お客様コード（17桁）	お客さまコードは弊社からお送りしているご利用明細書やご請求書に記載されている17桁（4桁-3桁-6桁-4桁）の番号です。
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