お支払い方法変更要望フォーム（クレジット）

カード会社のポイントが貯まります

お手持ちのカードが使えます。

・お手元にクレジットカードをご用意の上、下記申込みフォームより直接お手続きをお願い致します。

・手続き完了までの期間は、別のお支払方法にて代金をご請求します。

クレジットカードでのお支払いに変更したいお客さま、もしくは現在お支払いに使用されているクレジットカードを変更したいお客様は下記フォームよりお申込み願います。尚、お客様の個人情報、お問合せいただいた内容については、「個人情報保護指針」により管理させていただきます。

お手元にクレジットカードをご用意の上、下記申込みフォームより直接お手続きをお願い致します。

手続き完了までの期間は、別のお支払方法にて代金をご請求致します。

クレジットカード支払いの開始時期は、お申込み月の当月または翌月からの請求となります。

お客さまコードは弊社からお送りしているご利用明細書やご請求書に記載されている17桁（4桁-3桁-6桁-4桁）の番号です。

※Web明細をご利用頂いている場合は記載がない為、空欄のまま次の項目にお進みください。

手続き完了までの支払い方法としてコンビニ振込をご希望の場合は380円の手数料が発生致しますのでご了承ください。

必要事項をご入力の上、「入力内容の確認」ボタンをクリックしてください。

※ 「※必須」がついている項目は入力必須項目です。

入力内容ご確認画面でご確認の上、送信いただきますと、自動返信のメールをお送りいたします。

届かない場合は大変恐れ入りますが、営業所にご連絡をいただけますようお願いいたします。

お客様コード（17桁）	お客さまコードは弊社からお送りしているご利用明細書やご請求書に記載されている17桁（4桁-3桁-6桁-4桁）の番号です。
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